Posted by on 13 września 2018

Nie ma jednego standardowego leczenia dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem piersi o niskim poziomie węzłów chłonnych, z typowym dla naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), ponieważ większość tych pacjentów nie kwalifikuje się do kluczowych badań nad adiuwantem trastuzumabem. Metody
Przeprowadziliśmy niekontrolowane, jednogrupowe, wieloośrodkowe, zainicjowane przez badaczy badanie dotyczące adiuwantowego paklitakselu i trastuzumabu u 406 pacjentów z guzami o wymiarze do 3 cm w największym wymiarze. Pacjenci otrzymywali cotygodniowe leczenie paklitakselem i trastuzumabem przez 12 tygodni, a następnie 9 miesięcy leczenia monoterapią trastuzumabem. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od choroby inwazyjnej.
Wyniki
Średni okres obserwacji wynosił 4,0 lat. Trzyletnia stopa przeżycia bez choroby inwazyjnej wynosiła 98,7% (95% przedział ufności [CI], 97,6-99,8). Spośród 12 nawrotów, 2 były spowodowane odległym przerzutowym rakiem piersi. Z wyjątkiem przeciwstronnych HER2-ujemnych raków piersi i raków bez naskórka odnotowano 7 przypadków specyficznych dla choroby. W sumie 13 pacjentów (3,2%, 95% CI, 1,7 do 5,4) zgłosiło co najmniej jeden epizod neuropatii stopnia 3., a 2 miało objawową zastoinową niewydolność serca (0,5%, 95% CI, 0,1 do 1,8), oboje miał normalizację frakcji wyrzutowej lewej komory po odstawieniu trastuzumabu. W sumie 13 pacjentów miało znaczące bezobjawowe spadki frakcji wyrzutowej (3,2%, 95% CI, 1,7 do 5,4), zgodnie z definicją w badaniu, ale 11 z tych pacjentów było w stanie wznowić leczenie trastuzumabem po krótkiej przerwie.
Wnioski
Wśród kobiet z przeważającym zaawansowaniem raka piersi typu HER2-dodatniego leczenie adiuwantem paklitakselem i trastuzumabem wiązało się z ryzykiem wczesnego nawrotu około 2%; 6% pacjentów wycofało się z badania z powodu zdarzeń niepożądanych określonych w protokole. (Finansowa ne przez Genentech, numer ClinicalTrials.gov, NCT00542451.)
Wprowadzenie
Nadekspresja receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2) występuje w około 15 do 20% inwazyjnych raków sutka i była historycznie związana ze słabymi wynikami klinicznymi.1-4 Trastuzumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne wiążące HER2, poprawia wyniki dla pacjenci z rakiem piersi HER2-dodatnim. W czterech randomizowanych badaniach klinicznych III fazy z udziałem ponad 8000 pacjentów wykazano, że gdy trastuzumab był podawany w skojarzeniu z chemioterapią lub po niej, ryzyko nawrotu zmniejszyło się o około 50%, a ogólne przeżycie poprawiło się5-9. Te badania skupiły się głównie na pacjentach ze stopniem II lub III stadium HER2-dodatnie raki piersi.
Oczekuje się, że pacjenci z guzami HER2-pozytywnymi w stadium I będą czerpać mniejszą korzyść absolutną z terapii adjuwantowej niż z guzami większymi lub z guzem węzłowym, ale nadal ma ją co najmniej minimalne ryzyko nawrotu raka piersi. Im mniejsza jest korzyść z leczenia adjuwantowego u tych pacjentów, na decyzję o zastosowaniu trastuzumabu i chemioterapii wpływa toksyczność schematu leczenia.
Obecnie nie zaleca się stosowania jednego standardowego schematu leczenia u pacjentów z rakiem piersi z dodatnim wynikiem badania HER2 [patrz też: szpital pyrzyce rejestracja, ośrodek leczenia uzależnień warszawa, rumia stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek leczenia uzależnień warszawa rumia stomatolog szpital pyrzyce rejestracja

Posted by on 13 września 2018

Nie ma jednego standardowego leczenia dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem piersi o niskim poziomie węzłów chłonnych, z typowym dla naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), ponieważ większość tych pacjentów nie kwalifikuje się do kluczowych badań nad adiuwantem trastuzumabem. Metody
Przeprowadziliśmy niekontrolowane, jednogrupowe, wieloośrodkowe, zainicjowane przez badaczy badanie dotyczące adiuwantowego paklitakselu i trastuzumabu u 406 pacjentów z guzami o wymiarze do 3 cm w największym wymiarze. Pacjenci otrzymywali cotygodniowe leczenie paklitakselem i trastuzumabem przez 12 tygodni, a następnie 9 miesięcy leczenia monoterapią trastuzumabem. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od choroby inwazyjnej.
Wyniki
Średni okres obserwacji wynosił 4,0 lat. Trzyletnia stopa przeżycia bez choroby inwazyjnej wynosiła 98,7% (95% przedział ufności [CI], 97,6-99,8). Spośród 12 nawrotów, 2 były spowodowane odległym przerzutowym rakiem piersi. Z wyjątkiem przeciwstronnych HER2-ujemnych raków piersi i raków bez naskórka odnotowano 7 przypadków specyficznych dla choroby. W sumie 13 pacjentów (3,2%, 95% CI, 1,7 do 5,4) zgłosiło co najmniej jeden epizod neuropatii stopnia 3., a 2 miało objawową zastoinową niewydolność serca (0,5%, 95% CI, 0,1 do 1,8), oboje miał normalizację frakcji wyrzutowej lewej komory po odstawieniu trastuzumabu. W sumie 13 pacjentów miało znaczące bezobjawowe spadki frakcji wyrzutowej (3,2%, 95% CI, 1,7 do 5,4), zgodnie z definicją w badaniu, ale 11 z tych pacjentów było w stanie wznowić leczenie trastuzumabem po krótkiej przerwie.
Wnioski
Wśród kobiet z przeważającym zaawansowaniem raka piersi typu HER2-dodatniego leczenie adiuwantem paklitakselem i trastuzumabem wiązało się z ryzykiem wczesnego nawrotu około 2%; 6% pacjentów wycofało się z badania z powodu zdarzeń niepożądanych określonych w protokole. (Finansowa ne przez Genentech, numer ClinicalTrials.gov, NCT00542451.)
Wprowadzenie
Nadekspresja receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2) występuje w około 15 do 20% inwazyjnych raków sutka i była historycznie związana ze słabymi wynikami klinicznymi.1-4 Trastuzumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne wiążące HER2, poprawia wyniki dla pacjenci z rakiem piersi HER2-dodatnim. W czterech randomizowanych badaniach klinicznych III fazy z udziałem ponad 8000 pacjentów wykazano, że gdy trastuzumab był podawany w skojarzeniu z chemioterapią lub po niej, ryzyko nawrotu zmniejszyło się o około 50%, a ogólne przeżycie poprawiło się5-9. Te badania skupiły się głównie na pacjentach ze stopniem II lub III stadium HER2-dodatnie raki piersi.
Oczekuje się, że pacjenci z guzami HER2-pozytywnymi w stadium I będą czerpać mniejszą korzyść absolutną z terapii adjuwantowej niż z guzami większymi lub z guzem węzłowym, ale nadal ma ją co najmniej minimalne ryzyko nawrotu raka piersi. Im mniejsza jest korzyść z leczenia adjuwantowego u tych pacjentów, na decyzję o zastosowaniu trastuzumabu i chemioterapii wpływa toksyczność schematu leczenia.
Obecnie nie zaleca się stosowania jednego standardowego schematu leczenia u pacjentów z rakiem piersi z dodatnim wynikiem badania HER2 [patrz też: szpital pyrzyce rejestracja, ośrodek leczenia uzależnień warszawa, rumia stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek leczenia uzależnień warszawa rumia stomatolog szpital pyrzyce rejestracja