Posted by on 11 września 2018

Przeprowadzono 49 badań bronchoskopowych, w których zidentyfikowano specyficzną łagodną przyczynę, ale 31 pacjentów otrzymało dalsze badania inwazyjne, w tym 4 pacjentów, u których ostatecznie rozpoznano raka płuca podczas kolejnych biopsji płuc; sugeruje to, że troska o raka pozostała podwyższona pomimo początkowego łagodnego stwierdzenia w badaniu bronchoskopowym. Na koniec nie oceniliśmy dokładności modelu zawierającego klasyfikator w połączeniu ze zmiennymi klinicznymi. Mimo że opracowano modele predykcji ryzyka dla pojedynczych guzków płucnych, 1,23,24 nie ma zatwierdzonych modeli dla pacjentów poddawanych diagnostycznemu badaniu bronchoskopowemu, które obejmuje pacjentów z szerokim zakresem ustaleń, w tym większych zmian (tj.> 3 cm) nacieka lub limfadenopatia. Dlatego większość pacjentów wybiera się do bronchoskopii na podstawie jakościowej oceny przez lekarza prawdopodobieństwa wystąpienia raka płuc. Pokazujemy, że nasz klasyfikator dobrze sprawdza się u pacjentów z pośrednim prawdopodobieństwem raka ocenianym przez lekarza w procesie obejmującym dostępne kliniczne czynniki ryzyka.
Potencjalny wpływ tych badań jest wzmocniony przez szereg kluczowych mocnych stron. Najpierw przedstawiamy dwa niezależne badania prospektywne, w których klasyfikator został zablokowany przed walidacją, a następnie zmierzono w warunkach, w których test będzie stosowany klinicznie (tj. Przed diagnozą). Są to kluczowe etapy przenoszenia biomarkerów molekularnych od badań odkrywczych do ich ostatecznego zastosowania klinicznego. Po drugie, duża wieloośrodkowa konstrukcja umożliwiła włączenie pacjentów poddawanych badaniu bronchoskopowemu z różnych ustawień treningowych i lokalizacji geograficznych. Po trzecie, nasze dane pokazują, że wśród pacjentów z niediagnostycznym badaniem bronchoskopowym i pośrednim prawdopodobieństwem raka występuje wysoka częstość występowania raka płuc, a także negatywna wartość predykcyjna wynosząca 91% dla klasyfikatora tych pacjentów, u których występuje największą niepewność dotyczącą statusu raka. Negatywny wynik klasyfikatora u pacjentów z niediagnostycznym badaniem bronchoskopowym i pośrednim prawdopodobieństwem raka może uzasadniać bardziej konserwatywną strategię diagnostyczną, która obejmuje aktywny nadzór przy użyciu obrazowania zamiast natychmiastowych procedur inwazyjnych.
[przypisy: psychoterapia śląsk, psychiatra poznań, przetoka odbytniczo pochwowa ]

Powiązane tematy z artykułem: przetoka odbytniczo pochwowa psychoterapia śląsk rumia stomatolog

Posted by on 11 września 2018

Przeprowadzono 49 badań bronchoskopowych, w których zidentyfikowano specyficzną łagodną przyczynę, ale 31 pacjentów otrzymało dalsze badania inwazyjne, w tym 4 pacjentów, u których ostatecznie rozpoznano raka płuca podczas kolejnych biopsji płuc; sugeruje to, że troska o raka pozostała podwyższona pomimo początkowego łagodnego stwierdzenia w badaniu bronchoskopowym. Na koniec nie oceniliśmy dokładności modelu zawierającego klasyfikator w połączeniu ze zmiennymi klinicznymi. Mimo że opracowano modele predykcji ryzyka dla pojedynczych guzków płucnych, 1,23,24 nie ma zatwierdzonych modeli dla pacjentów poddawanych diagnostycznemu badaniu bronchoskopowemu, które obejmuje pacjentów z szerokim zakresem ustaleń, w tym większych zmian (tj.> 3 cm) nacieka lub limfadenopatia. Dlatego większość pacjentów wybiera się do bronchoskopii na podstawie jakościowej oceny przez lekarza prawdopodobieństwa wystąpienia raka płuc. Pokazujemy, że nasz klasyfikator dobrze sprawdza się u pacjentów z pośrednim prawdopodobieństwem raka ocenianym przez lekarza w procesie obejmującym dostępne kliniczne czynniki ryzyka.
Potencjalny wpływ tych badań jest wzmocniony przez szereg kluczowych mocnych stron. Najpierw przedstawiamy dwa niezależne badania prospektywne, w których klasyfikator został zablokowany przed walidacją, a następnie zmierzono w warunkach, w których test będzie stosowany klinicznie (tj. Przed diagnozą). Są to kluczowe etapy przenoszenia biomarkerów molekularnych od badań odkrywczych do ich ostatecznego zastosowania klinicznego. Po drugie, duża wieloośrodkowa konstrukcja umożliwiła włączenie pacjentów poddawanych badaniu bronchoskopowemu z różnych ustawień treningowych i lokalizacji geograficznych. Po trzecie, nasze dane pokazują, że wśród pacjentów z niediagnostycznym badaniem bronchoskopowym i pośrednim prawdopodobieństwem raka występuje wysoka częstość występowania raka płuc, a także negatywna wartość predykcyjna wynosząca 91% dla klasyfikatora tych pacjentów, u których występuje największą niepewność dotyczącą statusu raka. Negatywny wynik klasyfikatora u pacjentów z niediagnostycznym badaniem bronchoskopowym i pośrednim prawdopodobieństwem raka może uzasadniać bardziej konserwatywną strategię diagnostyczną, która obejmuje aktywny nadzór przy użyciu obrazowania zamiast natychmiastowych procedur inwazyjnych.
[przypisy: psychoterapia śląsk, psychiatra poznań, przetoka odbytniczo pochwowa ]

Powiązane tematy z artykułem: przetoka odbytniczo pochwowa psychoterapia śląsk rumia stomatolog