Posted by on 11 lipca 2018

Chirurgiczna biopsja płuc jest jednym podejściem, ale ma współczynnik powikłań około 5% i 30-dniową śmiertelność około 1% .6 Ponadto, 20 do 25% chirurgicznych biopsji wykonuje się u pacjentów, którzy ostatecznie okaże się łagodnymi lesions.7,8 Biopsja przezklatkowa jest również powiązana z dużą zachorowalnością, w tym 15% odma opłucnowa9 i 6% odma opłucnowa wymagająca drenażu w klatce piersiowej.10 Z uwagi na pułapki procedur inwazyjnych, potrzebne są alternatywne podejścia do identyfikacji pacjentów z zmniejszone prawdopodobieństwo raka, którzy są odpowiednimi kandydatami do nadzoru obrazowania. Stosowanie ekspresji genów w klasyfikacji stanów chorobowych w próbkach klinicznych jest dobrze znane.11 Wzory ekspresji genów związane z rakiem występują w cytologicznie prawidłowym nabłonku pobranym z proksymalnych dróg oddechowych obecnych i byłych palaczy z rakiem płuc12. Ostatnio opracowaliśmy klasyfikator ekspresji genów w komórkach nabłonka oskrzeli zebranych z oskrzeli głównej za pomocą bronchoskopii, która odróżnia pacjentów z rakiem płuc od osób bez raka płuc wśród obecnych i byłych palaczy.13 Podjęliśmy obecne badania, aby prospektywnie potwierdzić ten klasyfikator u pacjentów poddanie bronchoskopii podejrzanemu rakowi płuca i ocenę, w jaki sposób ten klasyfikator zmienia diagnostyczną skuteczność bronchoskopii.
Metody
Projekt badania, populacja i protokół
Obecni i byli palacze poddawani bronchoskopii z powodu podejrzenia raka płuca w 28 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Irlandii (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) zostali wpisani do genów nabłonka dróg oddechowych w badaniach diagnostycznych raka płuca (AEGIS) (AEGIS-1 i AEGIS-2), dwóch niezależnych, prospektywnych, wieloośrodkowych, obserwacyjnych badaniach. Szczotki cytologiczne zostały użyte do zebrania komórek nabłonka z normalnie wyglądającego oskórka głównego podczas bronchoskopii. Wyniki analizy klasyfikatora nie zostały zgłoszone lekarzom ani pacjentom. Kryteria wykluczenia obejmowały wiek poniżej 21 lat, historię palenia (zdefiniowaną jako kiedykolwiek paląca <100 papierosów) i równoczesny rak lub historię raka płuc. Pacjentów obserwowano aż do ustalenia rozpoznania lub do 12 miesięcy po bronchoskopii. Rozpoznanie raka płuca ustalono w czasie bronchoskopii, a następnie za pomocą biopsji za pomocą igły przezklatkowej, biopsji chirurgicznej, drugiego badania bronchoskopowego lub innej inwazyjnej procedury. Określoną metodę bronchoskopową (która jest wyszczególniona w tabeli S2 w dodatkowym dodatku) i kolejne testy testowe pozostawiono lekarzowi prowadzącemu.
Pacjenci definiowani jako wolni od raka mieli specyficzną diagnozę łagodnego stanu lub stabilności radiologicznej lub rozdzielczości po 12 miesiącach. Pacjenci bez ostatecznej diagnozy raka, specyficzna diagnoza łagodnego stanu lub stabilność lub rozdzielczość w 12-miesięcznej obserwacji nie były uwzględnione w dalszych analizach. Lekarz prowadzący ocenił prawdopodobieństwo wstępnego raka przed bronchoskopią u każdego pacjenta za pomocą pięciostopniowej skali (prawdopodobieństwo <10%, 10 do 39%, 40 do 60%, 61 do 85% i> 85%)
[podobne: firma zbrojarska, leczenie chrapania warszawa, przeszczep chondrocytów ]

Powiązane tematy z artykułem: firma zbrojarska leczenie chrapania warszawa przeszczep chondrocytów

Posted by on 11 lipca 2018

Chirurgiczna biopsja płuc jest jednym podejściem, ale ma współczynnik powikłań około 5% i 30-dniową śmiertelność około 1% .6 Ponadto, 20 do 25% chirurgicznych biopsji wykonuje się u pacjentów, którzy ostatecznie okaże się łagodnymi lesions.7,8 Biopsja przezklatkowa jest również powiązana z dużą zachorowalnością, w tym 15% odma opłucnowa9 i 6% odma opłucnowa wymagająca drenażu w klatce piersiowej.10 Z uwagi na pułapki procedur inwazyjnych, potrzebne są alternatywne podejścia do identyfikacji pacjentów z zmniejszone prawdopodobieństwo raka, którzy są odpowiednimi kandydatami do nadzoru obrazowania. Stosowanie ekspresji genów w klasyfikacji stanów chorobowych w próbkach klinicznych jest dobrze znane.11 Wzory ekspresji genów związane z rakiem występują w cytologicznie prawidłowym nabłonku pobranym z proksymalnych dróg oddechowych obecnych i byłych palaczy z rakiem płuc12. Ostatnio opracowaliśmy klasyfikator ekspresji genów w komórkach nabłonka oskrzeli zebranych z oskrzeli głównej za pomocą bronchoskopii, która odróżnia pacjentów z rakiem płuc od osób bez raka płuc wśród obecnych i byłych palaczy.13 Podjęliśmy obecne badania, aby prospektywnie potwierdzić ten klasyfikator u pacjentów poddanie bronchoskopii podejrzanemu rakowi płuca i ocenę, w jaki sposób ten klasyfikator zmienia diagnostyczną skuteczność bronchoskopii.
Metody
Projekt badania, populacja i protokół
Obecni i byli palacze poddawani bronchoskopii z powodu podejrzenia raka płuca w 28 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Irlandii (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) zostali wpisani do genów nabłonka dróg oddechowych w badaniach diagnostycznych raka płuca (AEGIS) (AEGIS-1 i AEGIS-2), dwóch niezależnych, prospektywnych, wieloośrodkowych, obserwacyjnych badaniach. Szczotki cytologiczne zostały użyte do zebrania komórek nabłonka z normalnie wyglądającego oskórka głównego podczas bronchoskopii. Wyniki analizy klasyfikatora nie zostały zgłoszone lekarzom ani pacjentom. Kryteria wykluczenia obejmowały wiek poniżej 21 lat, historię palenia (zdefiniowaną jako kiedykolwiek paląca <100 papierosów) i równoczesny rak lub historię raka płuc. Pacjentów obserwowano aż do ustalenia rozpoznania lub do 12 miesięcy po bronchoskopii. Rozpoznanie raka płuca ustalono w czasie bronchoskopii, a następnie za pomocą biopsji za pomocą igły przezklatkowej, biopsji chirurgicznej, drugiego badania bronchoskopowego lub innej inwazyjnej procedury. Określoną metodę bronchoskopową (która jest wyszczególniona w tabeli S2 w dodatkowym dodatku) i kolejne testy testowe pozostawiono lekarzowi prowadzącemu.
Pacjenci definiowani jako wolni od raka mieli specyficzną diagnozę łagodnego stanu lub stabilności radiologicznej lub rozdzielczości po 12 miesiącach. Pacjenci bez ostatecznej diagnozy raka, specyficzna diagnoza łagodnego stanu lub stabilność lub rozdzielczość w 12-miesięcznej obserwacji nie były uwzględnione w dalszych analizach. Lekarz prowadzący ocenił prawdopodobieństwo wstępnego raka przed bronchoskopią u każdego pacjenta za pomocą pięciostopniowej skali (prawdopodobieństwo <10%, 10 do 39%, 40 do 60%, 61 do 85% i> 85%)
[podobne: firma zbrojarska, leczenie chrapania warszawa, przeszczep chondrocytów ]

Powiązane tematy z artykułem: firma zbrojarska leczenie chrapania warszawa przeszczep chondrocytów

Posted by on 11 lipca 2018

Bronchoskopia jest często niedodiagnostyczna u pacjentów ze zmianami płucnymi podejrzewanymi o raka płuc. Często powoduje to dodatkowe badania inwazyjne, chociaż wiele zmian jest łagodnych. Próbowaliśmy zweryfikować klasyfikator ekspresji genów oskrzeli i dróg oddechowych, który mógłby poprawić diagnostyczną skuteczność bronchoskopii. Metody
Obecni lub byli palacze poddawani bronchoskopii z powodu podejrzenia raka płuca zostali włączeni do 28 ośrodków w dwóch wieloośrodkowych badaniach prospektywnych (AEGIS-1 i AEGIS-2). Klasyfikator ekspresji genu mierzono w komórkach nabłonka zebranych z normalnie wyglądającego głównego oskrzela oskrzelowego, aby ocenić prawdopodobieństwo raka płuc.
Wyniki
Łącznie 639 pacjentów w badaniu AEGIS-1 (298 pacjentów) i badaniu AEGIS-2 (341 pacjentów) spełniło kryteria włączenia. Ogółem 43% badań bronchoskopowych było niediagnostycznych dla raka płuc, a zabiegi inwazyjne przeprowadzono po bronchoskopii u 35% pacjentów z łagodnymi zmianami.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: certolizumab firma zbrojarska Pompy insulinowe

Posted by on 10 lipca 2018

Protokoły badań (dostępne na stronie) zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rejestracją. Populacja badana jest opisana bardziej szczegółowo w dodatkowym dodatku. Metody laboratoryjne
Wszystkie próbki komórek nabłonka oskrzeli zostały przetworzone w celu wyizolowania i analizy RNA pod kątem jakości i wydajności przed analizą ekspresji genów; tylko próbki o wydajności RNA co najmniej .g i dostatecznej integralności RNA były prowadzone na mikromacierzy Gene 1.0 ST. Dalsze szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku. Wszystkie dane z mikromacierzy zostały zdeponowane w bazie danych Gene Expression Omnibus (GEO) pod numerem dostępu GSE66499.
Analiza ekspresji genów
Normalizacja i wstępne przetwarzanie danych z mikromacierzy jest opisane w Dodatku Uzupełniającym. Pacjenci zapisani do AEGIS-1 zostali losowo przydzieleni do niezależnych zestawów treningowych i walidacyjnych (ryc.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: asumin laserowe obkurczanie pochwy wagi apteczne