Posted by on 4 grudnia 2018

Nieskorygowane wskaźniki umieralności według kategorii szpitali przedstawiono na rycinie 2. Śmiertelność wewnątrzszpitalna spadła z 3,9% wśród pacjentów leczonych w szpitalach o najniższej wolumenie (od do 46 zabiegów rocznie) do 2,5% wśród osób leczonych w szpitale wielkości (372 lub więcej procedur rocznie). Zmniejszyła się także śmiertelność trzydziestoletnia, z 4,2 procent wśród pacjentów w kategorii najniższego wolumenu do 2,7 procent wśród osób z najwyższą. Największy spadek śmiertelności dotyczył najniższej kategorii (od do 46 zabiegów rocznie) do drugiej najniższej kategorii (od 47 do 70 rocznie). Ryc. 3. Ryc. 3. Wskaźnik CABG po angioplastykach wśród beneficjentów Medicare Who Underwent PTCA od 1987 r. Do 1990 r., Zgodnie z liczbą procedur PTCA w szpitalach, w których byli oni leczeni. Punkty pokazane na krzywej odpowiadają wskaźnikom śmiertelności wśród pacjentów leczonych w szpitalach o objętości od do 46, od 47 do 70, od 71 do 93, od 94 do 114, od 115 do 137, od 138 do 166, od 167 do 206, od 207 do 261 , 262 do 371 i 372 do 987 procedur rocznie.
Spośród pacjentów poddanych angioplastyce 3,8% poddano operacji obejścia przed wypisem. Rysunek 3 pokazuje zależność między objętością szpitala a CABG przed wypisem. Spośród pacjentów w kategorii najniższego wolumenu, 5,3% przeszło CABG, w porównaniu z 2,8% w kategorii o największej objętości. Pacjenci, u których wykonano CABG przed wypisem ze szpitala, mieli śmiertelność wewnątrzszpitalną wynoszącą 7,8 procent, w porównaniu z 2,7 procentami dla osób, które nie przeszły operacji pomostowania bocznego (P <0,001).
Tabela 1. Tabela 1. Śmiertelność wewnątrzszpitalna i wskaźniki CABG w zależności od objętości zabiegów angioplastyki szpitalnej i charakterystyki pacjentów i szpitali. Tabela pokazuje śmiertelność wewnątrzszpitalną i wskaźniki CABG w zależności od wieku, płci, obecności lub braku ostrego zawału mięśnia sercowego, typu plastyki naczyń (pojedyncze naczynie lub wielonaczyniowe), dostępności CABG i przynależności do szkół medycznych. W przypadku wszystkich badanych podgrup wskaźniki śmiertelności wewnątrzszpitalnej i CABG zmniejszyły się wraz ze wzrostem liczby zabiegów PTCA w szpitalu. W modelu regresji logistycznej z dostosowaniem do wieku, płci, rasy i roku zabiegu objętość szpitala pozostała istotnie związana ze śmiertelnością (p <0,001).
Dyskusja
Odnotowaliśmy odwrotną zależność między liczbą zabiegów angioplastyki wieńcowej wykonanych przez instytucję a śmiertelnością krótkoterminową po zabiegu. Pacjenci w naszym badaniu reprezentowali większość osób powyżej 65 roku życia poddanych angioplastyce w Stanach Zjednoczonych w okresie badania. Pacjenci, u których wykonano angioplastykę w szpitalach o najmniejszej liczbie zabiegów, mieli najwyższe wskaźniki umieralności. Ta relacja była obserwowana we wszystkich podgrupach i pozostała istotna po dostosowaniu do wieku, płci, rasy i roku procedury. Oprócz 1,4-procentowej wyższej śmiertelności w szpitalach o najniższej wolumenie, 1,8% więcej pacjentów poddano CABG przed wypisaniem ze szpitali niż w szpitalach o największej objętości, co zostało wcześniej zaobserwowane przez Ritchie i wsp. [6]. Wyniki te sugerują, że gdyby szpitale o najniższym wolumenie osiągnęły doświadczenie i wyniki techniczne szpitali o największej objętości, zmniejszyłoby się o 381 operacji pomostowych i o 300 mniejszych zgonów w szpitalach.
Relacja ilości zabiegów angioplastyki w Medicare Beneficjentów do całkowitej objętości
W tym badaniu wykorzystaliśmy liczbę pacjentów ubezpieczonych przez Medicare, u których wykonano angioplastykę jako miarę objętości zabiegów angioplastyki
[przypisy: ośrodek leczenia uzależnień warszawa, psychoterapia śląsk, mięsak jelita cienkiego ]

Comments

Be the first to comment.

Leave a Reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*


Powiązane tematy z artykułem: mięsak jelita cienkiego ośrodek leczenia uzależnień warszawa psychoterapia śląsk

Posted by on 4 grudnia 2018

Nieskorygowane wskaźniki umieralności według kategorii szpitali przedstawiono na rycinie 2. Śmiertelność wewnątrzszpitalna spadła z 3,9% wśród pacjentów leczonych w szpitalach o najniższej wolumenie (od do 46 zabiegów rocznie) do 2,5% wśród osób leczonych w szpitale wielkości (372 lub więcej procedur rocznie). Zmniejszyła się także śmiertelność trzydziestoletnia, z 4,2 procent wśród pacjentów w kategorii najniższego wolumenu do 2,7 procent wśród osób z najwyższą. Największy spadek śmiertelności dotyczył najniższej kategorii (od do 46 zabiegów rocznie) do drugiej najniższej kategorii (od 47 do 70 rocznie). Ryc. 3. Ryc. 3. Wskaźnik CABG po angioplastykach wśród beneficjentów Medicare Who Underwent PTCA od 1987 r. Do 1990 r., Zgodnie z liczbą procedur PTCA w szpitalach, w których byli oni leczeni. Punkty pokazane na krzywej odpowiadają wskaźnikom śmiertelności wśród pacjentów leczonych w szpitalach o objętości od do 46, od 47 do 70, od 71 do 93, od 94 do 114, od 115 do 137, od 138 do 166, od 167 do 206, od 207 do 261 , 262 do 371 i 372 do 987 procedur rocznie.
Spośród pacjentów poddanych angioplastyce 3,8% poddano operacji obejścia przed wypisem. Rysunek 3 pokazuje zależność między objętością szpitala a CABG przed wypisem. Spośród pacjentów w kategorii najniższego wolumenu, 5,3% przeszło CABG, w porównaniu z 2,8% w kategorii o największej objętości. Pacjenci, u których wykonano CABG przed wypisem ze szpitala, mieli śmiertelność wewnątrzszpitalną wynoszącą 7,8 procent, w porównaniu z 2,7 procentami dla osób, które nie przeszły operacji pomostowania bocznego (P <0,001).
Tabela 1. Tabela 1. Śmiertelność wewnątrzszpitalna i wskaźniki CABG w zależności od objętości zabiegów angioplastyki szpitalnej i charakterystyki pacjentów i szpitali. Tabela pokazuje śmiertelność wewnątrzszpitalną i wskaźniki CABG w zależności od wieku, płci, obecności lub braku ostrego zawału mięśnia sercowego, typu plastyki naczyń (pojedyncze naczynie lub wielonaczyniowe), dostępności CABG i przynależności do szkół medycznych. W przypadku wszystkich badanych podgrup wskaźniki śmiertelności wewnątrzszpitalnej i CABG zmniejszyły się wraz ze wzrostem liczby zabiegów PTCA w szpitalu. W modelu regresji logistycznej z dostosowaniem do wieku, płci, rasy i roku zabiegu objętość szpitala pozostała istotnie związana ze śmiertelnością (p <0,001).
Dyskusja
Odnotowaliśmy odwrotną zależność między liczbą zabiegów angioplastyki wieńcowej wykonanych przez instytucję a śmiertelnością krótkoterminową po zabiegu. Pacjenci w naszym badaniu reprezentowali większość osób powyżej 65 roku życia poddanych angioplastyce w Stanach Zjednoczonych w okresie badania. Pacjenci, u których wykonano angioplastykę w szpitalach o najmniejszej liczbie zabiegów, mieli najwyższe wskaźniki umieralności. Ta relacja była obserwowana we wszystkich podgrupach i pozostała istotna po dostosowaniu do wieku, płci, rasy i roku procedury. Oprócz 1,4-procentowej wyższej śmiertelności w szpitalach o najniższej wolumenie, 1,8% więcej pacjentów poddano CABG przed wypisaniem ze szpitali niż w szpitalach o największej objętości, co zostało wcześniej zaobserwowane przez Ritchie i wsp. [6]. Wyniki te sugerują, że gdyby szpitale o najniższym wolumenie osiągnęły doświadczenie i wyniki techniczne szpitali o największej objętości, zmniejszyłoby się o 381 operacji pomostowych i o 300 mniejszych zgonów w szpitalach.
Relacja ilości zabiegów angioplastyki w Medicare Beneficjentów do całkowitej objętości
W tym badaniu wykorzystaliśmy liczbę pacjentów ubezpieczonych przez Medicare, u których wykonano angioplastykę jako miarę objętości zabiegów angioplastyki
[przypisy: ośrodek leczenia uzależnień warszawa, psychoterapia śląsk, mięsak jelita cienkiego ]

Comments

Be the first to comment.

Leave a Reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*


Powiązane tematy z artykułem: mięsak jelita cienkiego ośrodek leczenia uzależnień warszawa psychoterapia śląsk

Archiwum

SimpleShift from ThemeShift - WordPress