Zapalenie naczyń i krioglobulinemia związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. 51-letnia kobieta z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) i krioglobulinemią typu II zgłaszała zmęczenie, ból w kostkach i nawracające plamki powierzchownych zmian naczyniowych u jej nóg. Nie miała dowodów na udział nerki. Przeciwciała przeciwko HCV i RNA HCV były wykrywalne w surowicy, a stężenia aminotransferaz w surowicy były podwyższone.
Panel A pokazuje aspekt środkowy dolnej nogi pacjenta; strzałka wskazuje obszar dotykanej plamicy około 2 cm na 3 cm. Panel B pokazuje nieodwirowaną surowicę pacjenta po 48 godzinach w temperaturze 4 ° C; strzałka wskazuje krioprecypitat. Po odwirowaniu kriokryt wynosił 6 procent. Dalsza ocena wykazała, że krioglobuliny składają się z poliklonalnych łańcuchów kappa IgG i IgM. Pacjentów leczono interferonem alfa (3 miliony jednostek trzy razy w tygodniu) przez sześć miesięcy. Łagodne zmęczenie utrzymywało się po rozpoczęciu leczenia, ale bóle stawów ustąpiły w ciągu kilku tygodni, a zmiany skórne zniknęły w ciągu trzech miesięcy. Stężenie aminotransferaz w surowicy nigdy nie powróciło do normy. Gdy interferon alfa został przerwany, bóle stawów i zmiany skórne powróciły.
Rycina Zapalenie naczyń i krioglobulinemia związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
51-letnia kobieta z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) i krioglobulinemią typu II zgłaszała zmęczenie, ból w kostkach i nawracające plamki powierzchownych zmian naczyniowych u jej nóg. Nie miała dowodów na udział nerki. Przeciwciała przeciwko HCV i RNA HCV były wykrywalne w surowicy, a stężenia aminotransferaz w surowicy były podwyższone.
Panel A pokazuje aspekt środkowy dolnej nogi pacjenta; strzałka wskazuje obszar dotykanej plamicy około 2 cm na 3 cm. Panel B pokazuje nieodwirowaną surowicę pacjenta po 48 godzinach w temperaturze 4 ° C; strzałka wskazuje krioprecypitat. Po odwirowaniu kriokryt wynosił 6 procent. Dalsza ocena wykazała, że krioglobuliny składają się z poliklonalnych łańcuchów kappa IgG i IgM. Pacjentów leczono interferonem alfa (3 miliony jednostek trzy razy w tygodniu) przez sześć miesięcy. Łagodne zmęczenie utrzymywało się po rozpoczęciu leczenia, ale bóle stawów ustąpiły w ciągu kilku tygodni, a zmiany skórne zniknęły w ciągu trzech miesięcy. Stężenie aminotransferaz w surowicy nigdy nie powróciło do normy. Gdy interferon alfa został przerwany, bóle stawów i zmiany skórne powróciły.
A. Obaid Shakil, MD
Adrian M. Di Bisceglie, MD
National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892
Powołując się na artykuły (4)
[przypisy: penirium skład, dyżury aptek czechowice, diagnoza integracji sensorycznej ]
-
Olaf
17 stycznia 2019[..] Odniesienie w tekscie do dentofobia leki[…]
-
Criss Cross
19 stycznia 2019Uprawiam delikatnie sport
-
Natural Mess
21 stycznia 2019[..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu szkła kontaktowe[…]
-
Kinga
23 stycznia 2019jest tam selen , omega 3, witamina D, cynk, kwas foliowy
Powiązane tematy z artykułem: diagnoza integracji sensorycznej dyżury aptek czechowice penirium skład
Olaf
17 stycznia 2019
[..] Odniesienie w tekscie do dentofobia leki[…]
Criss Cross
19 stycznia 2019
Uprawiam delikatnie sport
Natural Mess
21 stycznia 2019
[..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu szkła kontaktowe[…]
Kinga
23 stycznia 2019
jest tam selen , omega 3, witamina D, cynk, kwas foliowy